★団体定期保険−旧:グループ保険(こども特約付団体定期保険)−★

平成29年度の団体定期保険を「日本弁理士協同組合のお知らせ平成29年7月」にてご案内します。
組合員で65才以下の皆様には7月初めに団体定期保険・弁理士共済年金のパンフレットを発送します。
新規ご加入・脱退・増減額をご希望の場合は8月10日(木)までに書類をご提出下さい。
以下にお手続きを案内致します。保険の内容等の詳細につきましてはパンフレットを必ずご確認ください。

書類締切り(新規・増減額・脱退)****平成29年8月10日(木)
入金締切り(自動継続)****平成29年8月25日(金)

※変 更※

1. 「団体定期保険申込書兼告知書」に必要事項をご記入ご捺印の上組合事務局までお送り下さい。記入方法は下記の通りです。

増 額:「団体定期保険申込書兼告知書(Bグループ用)」2〜4枚目(3枚複写)の申込保険金増額後の金額(単位百万)をご記入頂き、告知内容(4枚目裏面)をご確認の上、申込日(告知日)をご記入頂き、確認印兼申込印兼確認印にご捺印の上、2・3枚目を組合事務局までお送り下さい。告知内容に相違がある場合(ご加入時と健康状態が変られている場合)増額いただけませんので、予めご了承下さいませ。

減 額:「団体定期保険申込書兼告知書(Bグループ用)」2〜4枚目(3枚複写)の申込保険金減額後の金額(単位百万)をご記入頂き、申込日(告知日)をご記入頂き、確認印兼申込印兼確認印にご捺印の上、2・3枚目を組合事務局までお送り下さい。

受取人変更: 「団体定期保険申込書兼告知書(Bグループ用)」2〜4枚目(3枚複写)の死亡保険金受取り指定欄にカタカナでお受取人名、続柄(用紙下の注3に表示された番号)、割合(省略可)、用紙左上の申込日(告知日)をご記入頂き、確認印兼申込印兼確認印をご捺印の上、2・3枚目を組合事務局までお送り下さい。

配偶者が新たにご加入:
「団体定期保険申込書兼告知書(Bグループ用)」2〜4枚目(3枚複写)で区分配偶者:1の行をご記入下さい。申込保険金200万円又は500万円からお選び下さい。告知内容(4枚目裏面)をご確認の上、申込日(告知日)をご記入頂き、確認印兼申込印兼確認印をご捺印の上、2・3枚目を組合事務局までお送り下さい。

お子様が新たにご加入:
「団体定期保険申込書兼告知書(Bグループ用)」2〜4枚目(3枚複写)で区分こども:3以降の行をご記入下さい。申込保険金200万円又は300万円からお選び下さい。告知内容(4枚目裏面)をご確認の上、申込日(告知日)をご記入頂き、確認印兼申込印兼確認印をご捺印の上、2・3枚目を組合事務局までお送り下さい。

2. 「年払掛金表」該当欄の保険料からH26年度配当金を差引いてお振込み下さい。
ご家族様の保険料は合算にて、お振込人様は必ず「弁理士番号・お名前」として下さい。

昨年度(H28年度) 新規ご加入の方は未だ保険期間が終了していない為、配当金が確定しておりません。「年払掛金表」該当欄の保険料を全額お振込み下さい。

送付先:〒107-0061 東京都港区北青山2−12−16 北青山吉川ビル3階
      日本弁理士協同組合

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